医保基金监管“亮剑”全覆盖守护百姓“救命钱”的每一分

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2024-07-01 11:01:47

来源：

县医保局

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随着医保制度的普及和深化，医保基金成为了广大患者就医的“救命钱”。为确保医保基金的安全和有效使用，努力构建“不敢骗”“不能骗”“不想骗”三位一体的基金监管格局，县医保局于5月初开展了为期一个月的定点医药机构医保基金监管检查全覆盖工作。此次工作不仅是对医疗机构的一次全面体检，更是对人民群众健康权益的坚定守护。

前期工作中，该局严格制定《石渠县医疗保障局基金监督检查实施方案》，并召开2024年度基金监管全覆盖监督检查工作启动会，为专项进驻我县辖区内2家定点零售药店、22家定点乡镇卫生院开展全覆盖检查做足了充分准备，坚决以“零容忍、出重拳、严打击”的态度整治欺诈骗保行为，强化“不敢骗”的震慑作用。

为确保检查的公正、公平、公开，我们成立了专业的现场检查组，进驻各大定点医药机构。一是郑重宣读现场检查通知书，明确告知检查的目的、内容和要求；二是依据日常监督情况对不同等级机构实行针对性监管，医保执法人员作为检查的“利剑”，细致检查医疗机构的药品进销存记录、医疗服务收费、医保报销数据等情况，实现检查“痕迹化”“精细化”，医保监管“溯源化”，持续推进医保监管检查规范化建设；三是强化部门协同联动。与检察、卫健、公安、财政、市监等部门建立联席和联动机制，加强数据共享和监测分析，及时会商研判违法违规问题线索、重大案件查处等工作，建立“一案多查、联合惩戒和行刑衔接、行纪衔接”机制。

检查工作组在这次检查中，重点查处了进销存不符、虚假就医骗取一般诊疗费、线下采购等违法行为。这些行为不仅损害了医保基金的安全，更侵害了患者的切身利益。对于这些违法行为，我们采取了零容忍的态度，发现一起、查处一起、曝光一起，充分发挥“查处一起、震慑一批、教育一片”的警示作用，提升机关部门、社会及参保群众“不想骗”的自觉。